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申請書名 |
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記入例 |
備考 |
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被保険者資格取得届
（健康保険被保険者資格取得確認および標準報酬決定通知書） |
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訂正をする場合の記入例 |
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被保険者資格喪失届 |
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訂正をする場合の記入例 |
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被保険者報酬月額変更届
（健康保険被保険者標準報酬改定通知書） |
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訂正をする場合の記入例 |
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被保険者氏名変更（訂正）届 |
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資格確認書回収不能届 |
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資格確認書滅失届 |
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健康保険被扶養者異動届 |
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記入例（入社による増） |
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記入例（退職による増） |
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記入例（就職による減） |
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記入例（訂正による届出） |
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現況書 |
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住民票住所変更届兼同居別居変更届 |
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産前産後休業取得者申出書／変更（終了）届 |
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新規の記入例 |
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変更（終了）の記入例 |
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産前産後休業終了時報酬月額変更届 |
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育児休業等取得者申出書（新規・延長）／終了届 |
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新規の記入例 |
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延長の記入例 |
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終了の記入例 |
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健康保険育児休業等終了時報酬月額変更届 |
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介護保険適用除外（該当・不該当）届 |
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健康保険事業所関係変更（訂正）届（処理票） |
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事業主（又は代表者）の住所変更の記入例 |
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事業主の選任・解任の記入例 |
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事業主代理人の選任・解任の記入例 |
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事業所の電話番号の変更の記入例 |
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健康保険適用事業所所在地・名称変更（訂正）届（管轄内・管轄外） |
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所在地変更（管轄内）の記入例 |
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所在地変更（管轄外）の記入例 |
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名称変更（管轄内）の記入例 |
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所在地・名称変更（管轄外）の記入例 |
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健康保険被保険者賞与支払届（健康保険標準賞与額決定通知書） |
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健康保険標準賞与額累計申出書 |
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賞与不支給届 |
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被保険者報酬月額算定基礎届 |
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年間報酬の平均で算定することの申立書（様式１） |
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標準報酬月額の比較及び被保険者の同意等（様式２） |
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資格証明書交付申請書 |
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個人番号届 |
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資格取得届、増減届（新規扶養増）提出時に個人番号（マイナンバー）を記入することができなかった場合は、この届に個人番号を記載の上ご提出ください。 |
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年間報酬の平均で算定することの申立書（随時改定用） |
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標準報酬月額の比較及び被保険者の同意等（随時改定用） |
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別送「登録・解除・変更」依頼書 |
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特定適用事業所 該当／不該当届 |
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健康保険資格確認書（再）交付申請書 |
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マイナ保険証の利用登録をしている方への申請による交付は行いません。資格確認書の交付対象者は、マイナンバーカード（マイナ保険証）によるオンライン資格確認を受けることができない状況にある方となります。 |
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健康保険資格情報のお知らせ（再）交付申請書 |
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マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 |
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算定基礎届事務連絡票 |
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算定基礎届 事務処理チェックシート |
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